Reserveringsformulier

U kunt dit formulier gebruiken om te reserveren. Velden die aangegeven zijn met (*) zijn verplicht voor een goede verwerking van de reservering. U krijgt een bevestiging van uw reservering via e-mail of fax (indien u geen email-adres heeft). Uw reservering wordt rechtsgeldig indien u een aanbetaling van € 100,- binnen 2 weken na ontvangst van de bevestiging stort op de volgende rekening:

Regiobank: 69.04.61.836

ten name van:
Fam. Bouten Vakantiehuizen
Molenstraat 6-A5, 5988 EP Helden
NAW-gegevens
Naam (*)
E-mail (*)
Adres (*)
Telefoonnummer(*)
Faxnummer
Bank / Gironummer (*)
Voor welke periode wilt u het huis huren?
Startdatum (*)
Einddatum (*)
Aantal dagen
Medereizigers
Kinderen onder 15 jaar (*)
Personen boven 12 jaar(*)
Totaal aantal personen (*)
Kostenoverzicht
Huur
Borg
Verblijfsbelasting
Pakket tabletten en verfrissers en div. voor de vaatwasmaschine per week
Eindreiniging
(tot 4 pers. € 35,00 / meer dan 4 pers. € 45,00)
Totaal (in Euro)
Opmerkingen of vragen
Beveiliging
Vul de oplossing voor nevenstaande som in:
Druk op verzenden: